​什么是脐疝？

什么是脐疝？

脐疝指腹腔内压力增加时（孩子哭闹时），少量腹腔脏器（多为小肠）经脐环（也就是我们平常所见的那个圆形肚脐）突出，成为一个圆形红肿卵圆形的经脐部凸出的包块，也就是我们民间俗称的“气肚脐”。脐疝婴儿发病率较高吗，尤其是早产儿、低体重儿。

专家答疑解惑

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脐疝的发生原因有哪些？

脐疝的发生原因与脐部的解剖特点有关。在胎儿期，脐环下半部通过脐动脉和脐尿管，脐环上部通过脐静脉，婴儿出生后，这些管道随即闭塞而变成纤维素，余脐带脱落后的瘢痕性皮肤相愈合，因此该部是一薄弱区，脐疝的形成还与腹壁肌肉的发育有关，在婴儿期，两侧腹直肌及前后鞘在脐部尚未合拢，这就使脐疝更容易发生，在上述条件下，各种腹腔内压力增高的原因，如咳嗽、腹泻、过多哭闹等，皆能促使腹腔内容物经未愈合的脐环外突。突出的内脏多为大网膜或者小肠，囊壁与内容物之间一般无粘连。

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脐疝有什么临床表现？

脐部可复性包块是最重要的临床表现，当小儿安静以及在卧位时，包块即消失，在婴儿啼哭、直立或者运动等使腹腔内压力增高时，包块则突出，腹腔内压力愈高，包块愈大，疝外的皮肤愈紧张，有时呈本色透明状，一般无其他症状，由于婴儿腹部及疝环均较柔软，嵌顿甚为罕见。小儿脐疝可并发破裂，但极其罕见。

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脐疝如何诊断？

婴儿出生后脐部呈半圆形的肿物隆起，大多如拇指头大小，质软，在肿物的下半可见到脐痕；肿物在患儿哭闹或用力时增大，安静休息或用手挤压时缩小或消失；用手还纳疝内容物后可触及疝环，疝环直径多小于2.0CM。

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脐疝诊断需要做什么检查吗？

一般是通过患儿的临床表现和查体确诊，如诊断困难可行脐部彩超检查。

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脐疝可以自愈吗？

患儿脐疝大多可自愈，随着年龄增长，腹肌亦发达，脐孔常能逐渐狭窄而闭合，一般发生在1~2岁，甚至3~4岁仍可能自愈。一般脐孔直径在1CM左右者，不做如何处理多可闭合。但是脐孔直径在1.5CM以上且有增大趋势者自愈可能性小。

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钱币压迫能辅助脐疝自愈吗？

用钱币压迫外突的脐孔和绷带紧扎法，不能达到自愈的目的。因为小儿腹部呈球形，绷带逐渐滑脱，不能保证其位置，扎紧了影响小儿呼吸，扎松了，没有起作用，而且仅平面压迫疝口，脐环仍敞开。

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脐疝什么情况下要手术？

2岁以下可暂时不手术，2岁以上，小的脐疝，可试行观察3~6个月，如果不闭合，需要手术治疗。脐环直径大于2CM者患者脐环直径1.5CM者其有增大的趋势建议早期手术。如有其他疾病（如斜疝）需要全麻者，脐疝可以同时手。

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脐疝手术方式有哪些？

1）传统的脐疝修补术，即将脐部的缺损缝合起来，关闭缺口。

2）腹腔镜脐疝修补，原理同传统手术，但更微创美观。

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脐疝术后应注意什么问题？

家属应尽量不让患儿吃易便秘的食物。若未添加辅食最好母乳喂养，如已经添加辅食，可以让患儿多喝水避免便秘；坚持腹部肌肉锻炼；增加患儿抵抗力，避免上呼吸道感染以致打喷嚏和咳嗽；尽量不让患儿哭闹；以减少婴幼儿脐疝的复发。

专家简介

黄迎庆 副主任医师

中共党员，大学本科学历，学士学位。1996年参加工作，从事临床外科一线工作24年。曾获得湖北省重大科技成果奖；宜昌市科技进步奖。被授予“十佳医生”“湖北省乡镇名医”等光荣称号。擅长外科常见病，多发病的诊疗和大中型手术操作。施行各种大小手术超过万例，对微创手术如：腹腔镜（08年开展以来已完成TVLC、腹腔镜阑尾，小儿腹腔疝高位结扎术等），膀胱镜、电切镜手术的操作能运用自如。2013年通过“全科医师转岗培训”合格；并取得全科中级资格；2016年取得执业药师”资格。